2013年10月21日月曜日

Binswanger病によるパーキソニズムを呈した症例に対するバランスボールを用いたリズム運動の効果 理学療法学.2013;40

この症例研究の内容はBinswanger病によるパーキソニズムに対して、バランスボールを用いたリズム運動が有効。歩行速度に対しての効果は認めなかったが、今回のリズム刺激が達がり動作に志向が強かったためかもしれない。

この研究のデザインは、臨床場面で症例研究しようとする際の参考になると思った。



メモ

介入による即時的効果では、立ち上がり時間の改善が得られた。パーキンソン病患者では大脳基底核を経由した内発性随意運動が障害されるが、音リズム刺激などの外側運動前野を経由した外発性随意運動を用いることで運動の発現に必要なきっかけを作ることができると考えられている。


Binswanger病によるパーキソニズムを呈した症例に対するバランスボールを用いたリズム運動の効果
近藤美緒・他


目的

Binswanger病によるパーキソニズムによる動作障害に対してバランスボールを用いたリズム運動の有効性の検討。


対象と方法

60歳台 男性。 研究デザインはA-B-A-B型Single subject study。操作導入期はバランスボールを用いたリズム運動の後立ち上がり動作を繰り返し。非導入期は立ち上がり練習反復。評価項目は立ち上がり時間、歩行速度、FIM、UPDRS


結果

立ち上がり時間は操作導入期において反復動作前後で有意な改善を認めた(p<0.05)。Single-middle lineによる立ち上がり時間の変化の比較では、操作導入期において有意な改善を認めた(p<0.05)。歩行速度、FIM、UPDRSに有意な差は認めなかった。


結論

Binswanger病によるパーキソニズム患者に対して、バランスボールを用いたリズム運動により立ち上がり時間が短縮。効果として、動作開始までの反応時間の短縮と座位姿勢の安定性向上を示唆。



by Sharon Mollerus

2013年10月20日日曜日

半月板を介在して荷重を担う軟骨の組織学的、力学的特性 理学療法学.2013;40

豚軟骨にて半月板に被覆された軟骨と非被覆軟骨を比較。膝軟骨は、半月板損傷、半月板切除術後に局所的な変化を生じやすくなるのは理解しやすいところ。


・メモ

膝軟骨は、半月板損傷、半月板切除術後に局所的な変化を生じやすくなる。

軟骨組織に対して適度な力学的負荷は軟骨保護に働く可能性が基礎研究結果から指摘。

臨床現場で膝関節面にどの程度の力学的負荷が加わっているかを定量化する方法は未確立。

半月板損傷や半月板切除術後の理学療法では、術後急性期の段階から加わる力学的負荷を考慮する。

しゃがみこみ動作等の深屈曲位では脛骨の接触面積は半月板に依存する割合が増大する。半月板後角周辺の切除あるいは損傷によって後方の被覆部軟骨が直接荷重を受けるような際には特に注意を要する。




理学療法学第40巻第5号 355-363頁(2013年)
飯島弘貴 青山朋樹 他


【目的】
半月板に被覆された軟骨と非被覆軟骨との力学的特性と組織学的所見の検証。


【方法】
豚膝関節の内外側関節面における被覆部軟骨、非被覆部軟骨から骨軟骨プラグを採取。


【結果】
被覆された軟骨の方が圧縮負荷に対する変化量が大きく、サフラニンO染色性は低い。表層コラーゲン繊維の密度が低い。

【結論】
日常的に半月板を介在して荷重を受けていた被覆部軟骨は軟骨基質成分に乏しく、半月板切除後に被覆部軟骨が直接荷重を強いられると局所的に大きな変形を生じる可能性がある。


by Ali Smiles :)

2013年10月19日土曜日

社会保障局の障害決定に対するコンピュータ適応可能な身体的機能Instrumentの開発:Arch Phys Med Rehabil. 2013 Sep

米国の社会保障局の障害評価の目的に関連する身体機能の新たな計測手段を開発するための内容です。

Development of a Computer-Adaptive Physical Function Instrument for Social Security Administration Disability Determination

Arch Phys Med Rehabil. 2013 Sep;94(9):1661-9. doi: 10.1016/j.apmr.2013.03.021. Epub 2013 Apr 8.

社会保障局の障害決定に対するコンピュータ適応可能な身体的機能Instrumentの開発


Abstract
Objectives
社会保障局(SSA)障害プログラム、SSA身体機能(SSA-PF)道具のための身体機能を評価するinstrumentを開発し、テストする。
項目反応理論( IRT )分析はいかに使用される、 1)前因子分析で特定された要因のそれぞれについて、調整されたアイテム·バンクを作成する。(2)各スケール内の項目の適合性を評価、 3)個々のコンピュータ適応型別各スケールのテスト(CAT)用のinstrumentsの開発、(4)初期の心理テストの管理。

Design
横断的データ収集;IRT分析;CATシミュレーション。

Setting
電話およびインターネット調査。

Participants
2つのサンプル:
SSA請求者(n=1017)、米国の一般かつ成人(n=999)

Interventions
None.

Main Outcome Measures
モデル適合統計、相関性および信頼度係数。

Results
IRT分析の結果は5つの一次元SSA-PFスケール:
合計102のアイテム用、Changing & Maintaining Body Position, Whole Body Mobility, Upper Body Function, Upper Extremity Fine Motor, and Wheelchair Mobility
IGHCAT精度がシミュレートされたCATスコアとフルアイテムバンクからのものとの間には強い相関関係があった。
シミュレートされたCATを十分なアイテム銀行と比較するとすぐに、信頼度または精度の損失は、ほとんど各スケールのより低いところと、より上部の範囲の場合以外は有意な差はなかった。年齢または性別までにレスポンス・パターンの有意な差はなかった。
SSA請求者のスコアの分布は、米国成人のサンプルと比較して各スケールの下端にシフトした。

Conclusions
SSA-PF instrumentは、SSA障害プログラムに当てはまる大人の身体機能の測定に重要な新しい方法論として寄与します。
事前評価は、SSA-PF instrumentが各内容の領域の中でcoverageの相当な幅を達成し、注目すべき精神測定特性を明らかにする。

2013年10月18日金曜日

障害評価に対するセルフレポート身体的機能手段の開発:アイテム・プール構造と因子分析 Arch Phys Med Rehabil. 2013 Sep

仕事関連の身体機能の評価するためのツールを構築するといった内容の研究の紹介です。



Development of a Self-Report Physical Function Instrument for Disability Assessment: Item Pool Construction and Factor Analysis
障害評価に対するセルフレポート身体的機能手段の開発:アイテム・プール構造と因子分析
Arch Phys Med Rehabil. 2013 Sep

Abstract
Objectives
仕事関連の身体機能を表す包括的なアイテムプールを構築することと、アイテムプールの因子構造をテストする。これらの開発ステップは社会保障庁(SSA)障害プログラムのコンテキスト内で機能の評価のための測定方法を開発するための広範なプロジェクトの初期アウトカムを表している。

Design
包括的な文献レビュー、ギャップ分析、専門家パネル入力でアイテム作成、ステークホルダーへのインタビュー、認知インタビュー、横断調査の管理、およびアイテムプール構造を評価するための審査と確認的因子分析。

Setting
In-personと半構造化インタビューやインターネット、電話調査。

Participants
SSA請求者(n=1017)のサンプル、および米国の一般人口(n=999)からの大人の標準のサンプル。

Interventions
該当事項なし

Main Outcome Measure
モデルは、統計にフィット

Results
最終的な項目プールは139の項目から成っていた。請求者サンプル内では、58.7パーセントが白人、31.8%が黒人であった。46.6%が女性であった。平均年齢は49.7歳であった。最初の因子分析は4つの要因での解決を明らかにしました。これは、より多くの項目との許可された別々の特性評価が含まれていた。:(1)体位の変換と保持、(2)全身の機動性、(3)上体機能、(4)上肢の高次の機能。最終的な4つの因子モデルは91項目が含まれていた。請求者とそうでない群のサンプルの4つのファクターモデルの確証的因子の分析は非常に良いフィット感を示した。請求者とそうでない群のサンプルの統計に合わせ、それぞれ、次のとおりだった:Comparative Fit Index=.93 and .98; Tucker-Lewis Index=.92 and .98; and root mean square error approximation=.05 and .04.

Conclusions
身体機能アイテム・プールの因子構造は仮定された内容モデルに非常によく似ていた。仕事活動に関連する4つのスケールは、仕事の障害に関連した請求者の身体機能に関する信頼できる情報を提供する。

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Volume 94, Issue 9 , Pages 1653-1660, September 2013

Development of a Self-Report Physical Function Instrument for Disability Assessment: Item Pool Construction and Factor Analysis

Presented to the American Public Health Association, November 1, 2011, Washington, DC; the Psychiatric Research Center, Geisel School of Medicine, April 20, 2012, Lebanon, NH; and the International Association of Bodily Impairment, September 12, 2012, Montreal, QC, Canada.

http://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(13)00244-X/abstract





2013年10月17日木曜日

社会保障の作業障害評価のための身体機能測定と行動の健康機能の概念上の基礎 Arch Phys Med Rehabil. 2013 Sep

行動の健康と社会保障の仕事の障害評価の目的に関連する身体機能の新たな計測手段を開発するための初期概念の段階を説明するために文献レビューを行い、モデルを分類したという内容です。

Conceptual Foundation for Measures of Physical Function and Behavioral Health Function for Social Security Work Disability Evaluation
社会保障の作業障害評価のための身体機能測定と行動の健康機能の概念上の基礎

Abstract
身体的および精神的な障害は、社会保障障害給付を受けた労働者が2つの最大の健康状態のカテゴリを表します。身体的および精神的な障害の包括的な評価は、そのような人の基本的な機能などの医学的な状態を超えた側面だけでなく、仕事の状況に関連する活動のディマンドを含める必要があります。この記事の目的は、行動の健康と社会保障の仕事の障害評価の目的に関連する身体機能の新たな計測手段を開発するための初期概念の段階を説明することである。測定対象となる構造の明確な概念化を概説するために、 2つのコンテンツモデルが、構造化され、非公式定性的なアプローチを使用して開発された。我々は、作業障害と、フレームワーク開発のための統一分類として 国際生活機能分類(International Classification of Functioning, Disability and HealthICFの見地を取り入れたものに焦点を当てた、構造化された文献レビューを行った。エキスパートのインタビューは、結果として生じる内容モデルの表面的妥当性を増強するために助言とコンサルテーションを与えた。仕事関連の行動の健康機能のコンテンツモデルは、 5つの主要なドメインに分類する。(1)行動制御、 (2 )基本的な相互作用、 ( 3)気質や個性、 (4 )適応性、(5 )職場性質。身体機能を記述するコンテンツ·モデルは、 3つのドメインを含む: ( 1 )体位の変更と維持 ( 2 )全身の可動性、(3 )対象物の移動運搬及び取扱い。これらのコンテンツモデルは、アイテムの開発と測定尺度の開発を含む、その後の測定特性を伝え、今後の実証的探究を導く概念的な一貫性を提供した。提案された測定アプローチは、仕事関連の身体および行動の健康機能を包括的かつ体系的な評価するために有効である。

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
Volume 94, Issue 9 , Pages 1645-1652.e2, September 2013

Conceptual Foundation for Measures of Physical Function and Behavioral Health Function for Social Security Work Disability Evaluation


http://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(13)00276-1/abstract