対面治療を行うために待機リストによる通常ケアと比較して、フィジオダイレクトPhysioDirect（理学療法士の電話アドバイスと必要に応じた対面治療）に基づくケア経路は、同じように臨床的に有効であるアドバイスや治療への高速アクセスを提供し、安全であるように思われる。しかし、この経路は理学療法へのアクセスを改善された患者の満足度と関連していたという証拠はなかった。
RESEARCH
Effectiveness of PhysioDirect telephone
assessment and advice services for patients with musculoskeletal problems:
pragmatic randomised controlled trial
BMJ 2013; 346
筋骨格系の問題を抱えた患者のためのPhysioDirect （電話アセスメントやアドバイスサービス）の有効性：実用的なランダム化比較試験：
BMJ2013;346
論文URL
Abstract
Objectives To assess the clinical
effectiveness, effect on waiting times, and patient acceptability of
PhysioDirect services in patients with musculoskeletal problems, compared with
usual care.
通常のケアと比較して、筋骨格系の問題を抱えた患者で待ち時間とPhysioDirectサービスへの患者受容性で、臨床効果と影響を評価する目的。
Design
Participants
筋骨格系理学療法のために一般開業医に紹介された、または自らでの参加者である大人（
≥18歳）
。
Interventions
患者が初期評価やアドバイスのための理学療法士に電話に招待するサービスと、必要に応じてそれに続く対面理学療法をPhysioDirect 。通常のケアは対面治療のために順番待ちリストに参加する患者を含んだ
Main outcome measures
治療のための時間を待ち時間、非出席率、予定の数を測定します。主要アウトカムは、6ヶ月で身体の健康（SF-36v2 physical component score）であった。副次的転帰は、4つの他の健康上の成果尺度、 SF- 36v2から精神主成分得点とスケール、時間が仕事から失われ、患者の満足度や好みが含まれていた。参加者は、割り当てに盲検ではなかったが、結果のデータが割り当てにブラインドにて収集した。
Results
PhysioDirectと通常のケアに743するために割り当てられた1506人の患者の結果は、 85％が6ヶ月 (1283 and 629 patients, respectively）一次アウトカムデータを提供した。 PhysioDirect患者は通常ケア患者よりも、より少ない対面の予定 (mean 1.91 v 3.11; incidence rate ratio 0.59 (95% confidence interval 0.53 to 0.65))、短い待ち時間(median 7 days v 34 days; arm time ratio 0.32 (0.29 to 0.35))と、より少ない割合の欠席 (incidence rate ratio 0.55 (0.41 to 0.73)) 。 6ヶ月のフォローアップ後、 SF- 36v2 physical component score は、グループ（平均-0.01で調整差（ -0.80まで0.79 ） ）との間で同等であった。健康アウトカム指標は、6週間のフォローアップにおけるPhysioDirectで少し大きな改善傾向で、6ヵ月の時点で差がないことを示めした。仕事から失われた時間に差はなかった。 PhysioDirect患者は理学療法へのアクセス権を持つことに通常のケア患者と比較して満足しませんでしたが、 6ヶ月（満足-3.8 ％の差が（ -7.3 ％から-0.3 ％）、 P = 0.031 ）で、全体のわずかに低い満足度を持っていた。 PhysioDirect患者が将来PhysioDirect好む通常治療患者よりも高かった。有害事象は検出されなかった。
Conclusions
PhysioDirectは、通常のケアと比較して同じように臨床的に有効である理学療法への高速アクセスを提供し、安全であるように思われる。しかし、それはわずかに低い患者の満足度と関連付けることができます。
関連論文Health economicsA pragmatic randomised controlled trial of ‘PhysioDirect’ telephone assessment and advice services for patients with musculoskeletal problems: economic evaluationBMJ Open 2013;3:e003406 doi:10.1136/bmjopen-2013-003406
